男童摔跤后发现脑瘤

湖南省儿童医院神经外科苏君博士正在查看圆圆的恢复情况。术前术后对比显示了治疗效果。

数日前，家住岳麓区1岁8个月大的圆圆不小心摔了一跤，撞到头部。当天他只是有些哭闹，家长并未在意。第二天，圆圆突然出现精神不佳、嗜睡的症状。随后，圆圆被送到湖南省儿童医院，急诊检查发现左侧侧脑室内有巨大占位并伴有幕上脑积水，疑似室管膜瘤。此外，右侧颞部脑外间隙增宽，蛛网膜囊肿待排。因此，圆圆以颅内占位性病变收入神经外科。

入院时，圆圆的精神状态较差，嗜睡，前囟隆起且张力高。正常2岁儿童的头围约为48厘米，而1岁8个月的圆圆头围却达到了53厘米，CT影像显示存在明显的骨缝分离。苏君博士指出，圆圆颅内的肿瘤体积巨大，大小约9*6.8*6.4厘米，几乎占据颅腔容积的六分之一。肿瘤位于侧脑室，血供丰富，位置深，与丘脑、大脑内静脉及脉络丛等中线结构紧密相连。巨大的肿瘤对深部重要的神经血管结构造成了挤压和移位，甚至出现侵袭和包裹，增加了手术难度。男童摔跤后发现脑瘤。

面对这一复杂情况，神经外科团队围绕如何精准定位肿瘤、充分暴露肿瘤组织、减少术中出血、安全分离肿瘤组织、避免神经损伤等问题进行了慎重讨论，并制定了周密的手术方案，确保手术的安全进行。

11月9日，神经外科团队按照预定方案为圆圆实施开颅探查幕上深部病变切除术。术中可见肿瘤与周围脑组织分界不清，血运丰富，基底部位于侧脑室内侧壁，与脉络丛、大脑大静脉关系密切。经过反复瘤内减压和小心分离，历时近12小时，最终完整切除了肿瘤。术后，圆圆病情逐渐平稳，康复进展顺利。

圆圆的父亲提到，孩子出生时头就有点扁平，接种疫苗时医生曾提醒过头围偏大。由于家庭原因，忽略了这个问题。这次意外受伤检查才发现脑袋里有一个如此大的肿瘤，令家人震惊。了解到圆圆家庭的实际困难，科室护士长联系了医院社工部，为孩子争取慈善基金救助。

湖南省儿童医院神经外科主任医师吴水华介绍，儿童脑肿瘤是儿童中最常见的实体恶性肿瘤之一，约占所有儿童肿瘤的20%，发病率大约为每10万人中3到5例。近年来，在一些国家和地区，儿童脑肿瘤已经成为儿童癌症相关死亡的主要原因之一。吴水华提醒，儿童脑肿瘤的临床表现取决于肿瘤的类型、大小、位置和生长速度。由于早期症状隐匿，加上患儿年龄较小无法准确表达，部分患儿囟门未闭合能够缓解颅内压增高带来的不适，容易导致误诊或忽视。因此，当出现不明原因的相关症状时，家长应尽早带孩子就诊，并通过头颅CT或MRI检查进行排查。